Dịch tễ học ung thư vú
Ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu và là rào cản quan trọng đối với việc tăng tuổi thọ ở mọi quốc gia trên thế giới. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu hoặc thứ hai trước 70 tuổi ở 112 trong số 183 quốc gia và đứng thứ ba hoặc thứ tư ở 23 quốc gia khác.
Sự nổi lên ngày càng tăng của ung thư như một nguyên nhân gây tử vong hàng đầu phần nào phản ánh sự giảm tỷ lệ tử vong do đột quỵ và bệnh tim mạch vành so với ung thư ở nhiều quốc gia. Nhìn chung, gánh nặng về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đang tăng nhanh trên toàn thế giới. Sự gia tăng này một phần là do sự lão hóa và tăng trưởng dân số cũng như những thay đổi về tỷ lệ lưu hành và phân bổ các yếu tố nguy cơ chính gây ung thư .
Các yếu tố làm tăng tỷ lệ mắc ung thư vú trên toàn cầu:
Tỷ lệ mắc bệnh BC tăng lên ở phụ nữ ở các quốc gia có Chỉ số Phát triển Con người (HDI) cao hơn phản ánh ảnh hưởng của một số yếu tố. - Các yếu tố nguy cơ sinh sản (tuổi cao khi sinh con lần đầu, ít con hơn, ít cho con bú, uống thuốc tránh thai).
- Các yếu tố nguy cơ nội tiết tố (tuổi sớm khi có kinh, tuổi mãn kinh muộn hơn, liệu pháp hormone mãn kinh)
- Các yếu tố nguy cơ về lối sống (tiêu thụ rượu, béo phì, không hoạt động thể chất)
- Cải thiện khả năng phát hiện ung thư thông qua sàng lọc chụp nhũ ảnh có tổ chức hoặc cơ hội.
Ung thư vú giai đoạn đầu:
Ung thư vú giai đoạn đầu (EBC) chỉ giới hạn ở vú, có hoặc không có liên quan đến hạch bạch huyết khu vực và không có bệnh di căn xa. Định nghĩa này dựa trên một số cân nhắc. EBC có khả năng chữa khỏi được, trong khi ung thư vú tiến triển cục bộ không thể phẫu thuật (LABC) và ung thư vú di căn (mBC) thì không.
Ở các quốc gia được xếp hạng hàng đầu được liệt kê trong Chỉ số phát triển con người (HDI) cao hơn, hơn 80% bệnh nhân mắc EBC có khả năng sống sót lâu dài sau phẫu thuật hoặc các liệu pháp toàn thân như hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc xạ trị cục bộ. Ngược lại, bệnh nhân LABC và mBC hiếm khi sống sót lâu dài. Khoảng 30% bệnh nhân mắc EBC tiến triển thành mBC. Đối với EBC dương tính với thụ thể hormone (HR+) , một loại ung thư vú phổ biến, nguy cơ tái phát cao, ngay cả ở những bệnh nhân có thời gian không mắc bệnh lâu hơn (>5 năm) sau liệu pháp nội tiết (ET). Các dấu ấn sinh học tiên lượng có thể giúp xác định nguy cơ (cao/thấp) và loại tái phát (sớm/muộn) ở bệnh nhân EBC, và các công cụ phân tầng rủi ro được phát triển gần đây hiện có thể đánh giá cả đặc tính lâm sàng và phân tử của EBC.
TS. Đinh Phong Sơn
